Уменьшение груди
(Редукционная маммопластика)

Уменьшение груди в клинике проводится после предварительной консультации хирурга.

• подписание договора с клиникой и информированного согласия. Фотографирование. Разметка контуров груди, предоперационный осмотр анестезиолога, общий наркоз;
• обработка кожи антисептиком, разрез периареолярный (полукружный снизу ареолы), субмаммарный (под грудью), При подтяжке совместно с эндопротезированием виды разрезов могут варьироваться- вокруг ареолы, вокруг ареолы и вертикально вниз либо в виде буквы Т (вокруг соска, вертикально вниз и под грудью);
• выбор места разреза зависит от формы и размера устанавливаемого импланта, диаметра ареолы, совместного решения пациента и врача на консультации;
• введение протеза в ткани грудной клетки в зависимости от выбранного метода установки (под железу, под фасцию.
• наложение косметических швов, обеспечивающих отсутствие рубцов после заживления. В редких случаях на усмотрение врача устанавливается дренаж, который удаляется на следующий день;
• надевание компрессионного белья.
• После операции назначаются антибиотики и обезболивающие. Период реабилитации продолжается до недели.
• Ограничения по работе грудной мышцы до месяца.

• генетическая предрасположенность;
  
• изменения параметров тела во время беременности, после родов и кормления грудью;
  
• изменения гормонального фона во время полового созревания, менопаузы, в результате нарушений в работе желёз внутренней секреции;
  
• избыточный вес.
  

• для них характерно быстрое обвисание под собственной тяжестью, и выраженным птозом, в дополнение к которому на коже появляются многочисленные растяжки;
  
• регулярное запревание в подгрудных складках (мацерация), которое часто приводит к дерматологическим заболеваниям;
  
• излишнее увеличение ареол вокруг сосков;
  
• натирание кожи на плечах бретельками лифа;
  
• невозможность спать на животе;
  
• невозможность полноценно заниматься спортом;
  
• сложности в подборе нижнего белья и одежды;
  
• затруднённость дыхания из-за давления на диафрагму и грудную клетку и т. д.
  

• консультация маммолога;
  
• УЗИ молочных желёз;
  
• маммография;
  
• ЭКГ;
  
• флюорография;
  
• определение гормонального фона;
  
• ОАК, ОАМ;
  
• биохимический анализ крови;
  
• выявление резус-фактора крови и качества её свёртываемости;
  
• выявление антител к сифилису, ВИЧ, вирусу гепатита;
  
• консультация профильного врача при хронических заболеваниях.
  

• Хирург удаляет излишки жира, ткани самой железы, кожи и перемещает сосок и ареолу в новое положение. Кроме того, резецируемая избыточная ткань молочных желёз нередко бывает изменена в результате мастопатии, и ее удаление благоприятно, так как уменьшает риск злокачественного перерождения молочной железы. Удаление ткани молочной железы не влечёт за собой увеличения риска онкологических заболеваний в дальнейшем.
  

• Следующим этапом операции является сведение лоскутов кожи вокруг ареолы с формированием нового контура груди. Ткани соединяются специальными косметическими швами. Швы обычно располагаются вокруг ареолы и вертикально вниз до складки под грудью. До двух килограммов ткани молочной железы и жировой ткани может быть удалено с каждой груди. Существует несколько вариантов хирургического доступа (нанесения разрезов) при уменьшении груди и как следствие, расположение послеоперационных рубцов.
  

• Периареолярный – выполняется по краю пигментированной части ареолы. Самый щадящий вариант операции, после которого не остаётся заметных шрамов. Возможен только при очень умеренном разрастании молочных желёз и минимальном их птозе, что на практике встречается крайне редко.
  

• В виде замочной скважины вокруг ареолы, которая переходит в разрез до подгрудной складки (т.н. «вертикальная редукционная маммопластика»). Этот метод подходит женщинам со средним размером груди и средней гипертрофией. Заметным остаётся только вертикальный шрам. Грудное вскармливание после операции может быть затруднено, но возможно.
  

• В форме перевёрнутой буквы «Т» — вокруг ареолы, затем вниз от неё до субмаммарной складки и по самой складке. Наиболее распространённая методика, применяется при необходимости удаления большого объёма молочных желёз, жировых тканей, излишков кожи с одновременной подтяжкой груди. В ходе операции сосково-ареолярный комплекс перемещается на новое место, что может негативно повлиять на способность к лактации.
  

• Редукционная маммопластика выполняется под общей анестезией и может длиться до 4 часов.
  

• уменьшить размер бюста до желаемого;
  
• решить проблему асимметричности груди;
  
• избавиться от мастопатии;
  
• придать грудным железам привлекательную и симметричную форму;
  
• устранить птоз;
  
• восстановить правильную форму ареол и сосков.
  

• беременность и период лактации;
  
• наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
  
• обострение хронических заболеваний: воспалительные процессы – отит, фарингит, цистит и т.д;
  
• сахарный диабет;
  
• нарушение свёртываемости крови, в т.ч. в результате приёма медицинских препаратов;
  
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
  
• психические отклонения;
  
• возраст до 18 лет.
  

• Планируемая в ближайшее время беременность. Гормональные изменения, которые происходят в этот период, с большой вероятностью приведут к разрастанию молочных желёз и жировой ткани. Грудь заметно увеличится, что сведёт на нет эстетический результат, и может спровоцировать различные травмы в прооперированных тканях. Кроме того, после проведения редукционной маммопластики в некоторых случаях становится затруднённой или полностью невозможной лактация. Поэтому хирурги всегда рекомендуют будущим мамам подождать, родить ребёнка и приходить на операцию только по завершении кормления.
  
• Эндокринные заболевания, последствием которых стало чрезмерное увеличение груди. Если предварительно не устранить те гормональные проблемы, которые привели к гипертрофии молочных желёз, то этот процесс продолжится и после операции, делая её бессмысленной.
  
• Мастопатия – доброкачественные образования в молочных железах. Эта патология далеко не всегда становится противопоказанием, при многих формах мастопатии проводить редукцию (как и подтяжку) можно. Но предварительно стоит обследоваться и получить положительное заключение маммолога.
  

• первая перевязка производится на следующий день после операции.
  
• выписка из стационара на следующий день после операции, при необходимости пациентку могут оставить ещё на 2-4 дня.
  
• небольшое повышение температуры закономерно и может сохраняться в течение нескольких дней.
  
• как правило, мы используем бесшовную методику, но в редких случаях накладываем несколько швов, которые снимаются на 7 сутки.
  
• физиотерапия по указанию врача.
  
• носить мягкий ("без косточек") бюстгальтер не менее полугода.
  
• окончательный результат можно оценивать через 2-3 месяца после операции.
  
• следует избегать попадания на послеоперационные рубцы прямых солнечных лучей в течении 6 месяцев.
  

• принимать тёплый душ с мылом можно на 7-10 день, но избегать погружения в воду послеоперационной области;
  
• не поднимать руки выше уровня плеч, например, при расчёсывании волос;
  
• отдыхать с приподнятыми ногами;
  
• не выполнять тяжёлую работу по дому,
  
• не поднимать предметы тяжелее 3 кг;
  
• не спать на животе;
  
• в течение 2 недель отказаться от половых контактов;
  
• в течение 1,5 месяцев не заниматься бегом или другими спортивными тренировками;
  
• в течение 3 месяцев не загорать под прямыми солнечными лучами и не посещать солярий, а также сауну и баню.
  

• дискомфорт или болевые ощущения при движениях, снижение чувствительности некоторых участков кожи, отёчность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желёз – всё это временные нарушения.
  
• малоэластичная форма молочных желёз исправляется сама собой через 2-3 месяца.
  
• такие осложнения, как кровотечение, развитие инфекции, выраженный рубцовый процесс встречаются крайне редко.